Неотложная помощь при отморожениях

Холодовая  травма, полученная  в  зимний период, часто может привести к  появлению отморожений. Наиболее часто  отморожениям подвержены конечности,  уши,  нос -  то есть те  части  тела,  которые по  каким-то причинам остались незащищёнными тёплой  одеждой или эта  защита оказалась  недостаточной. 

Механизм развития отморожения достаточно  прост. На холоде сосуды организма рефлекторно спазмируются, чтобы не допустить больших  потерь тепла организмом. Это приводит к  недостаточному кровоснабжению части тела, что при длительном холодовом  воздействии может  привести к  полному  прекращению  кровотока с  развитием некроза ( гибели) тканей.При значительно низких температурах ( - 25С- 30 С и ниже) отмечается непосредственное повреждающее действие холода на клетки.

По  глубине поражения тканей различают следующие степени отморожения:

1 степень. Начинается со  всем знакомым чувства онемения, покалывания в отмороженном  участке, может отмечатся кожный зуд. Кожа бледнеет, становится холодной на  ощупь. Тяжесть кожных изменений нарастает от центра к  периферии отморожения. Допустим, кончики пальцев могут иметь синюшный оттенок. При последующем согревании кожа   приобретает  красно- багровый цвет, развивается отёк поражённого участка. Полной гибели ткани  не  возникает. В дальнейшем  может быть шелушение кожи и поражённый участок  становиться очень чувствительным к  переохлаждению:             подобное часто  случается с отмороженными ушками, которые на  холоде часто сигнализируют- больше нас не заморозь!

2 степень. Возникает при более продолжительном действии холода.Ощущения первоначально аналогичные, что и  при  первой степени - онемение, покалывание, умеренные боли в месте отморожения. При  согревании возникает отёк, боли могут иметь более сильный оттенок, чем при первой степени. Боли обусловлены тем, что в поражённом участке в  связи  с развитием сосудистого спазма                ( развитием ишемии) накапливаются биологически  активные вещества, которые  действуют  на нервные окончания и возникает ощущение боли. При нормализации кровотока все маленькие сосудики начинают функционировать и от  каждой поражённой клеточки  поступают  так  называемые алгогены ( т.е.  вещества , которые вызывают боль.) Соответственно, чем больше поражение тканей, тем большее количество клеток выделят алгогены, тем сильнее будет боль.

В течение первых двух  дней от получения отморожения появляются пузыри. Пузыри как правило наполнены прозрачным содержимым,  могут  иметь желеобразную консистенцию. Дно раны если вскроется пузырь имеет розовый цвет, может  быть покрыто  серо- белой плёночкой ( фибрином). Полной гибели ткани не  возникает, выздоровление происходит через 1-2 недели, рубцов на  месте отморожения  не возникает.

3 степень.  Характерный признак отморожения - гибель всех слоёв кожи.  Кожа резко синюшная. Образовавшиеся пузыри как правило наполнены кровянистым содержимым, дно раны имеет сине- багровую окраску, если его потрогать- то оно не чувствительно к прикасанию.

Если сошли ногти, то они как правило не  вырастают, а  если вырастают, то  становяться деформированными.  Погибшие ткани полностью отторгаются в течение 2-3 недель, и на их  месте формируются рубцы.

Конечно, болит при 3 степени достаточно интенсивно.

4 степень. Характеризуется тем, что происходит гибель всех слоёв ткани, могут поражаться кости и суставы.  Кожа резко синюшна, может иметь мраморный оттенок. Сразу после согревания возникает отёк отмороженного участка с потерей чувствительности тканей, пузыри на месте отморожения 4 степени не образуются, они могут появляться в  местах отморожений 2-3 степеней. В среднем через  12 дней образуется  так называемая демаркационная линия- она отграничивает участки с  полностью погибшими тканями от тех, которые сохранили ещё жизнеспособность. Полностью погибшие ткани приходиться удалять хирургическим путём- осуществлять некрэктомию. Иногда из-за большой площади поражения приходиться ампутировать всю конечность.

Неотложная помощь при  отморожениях  сводится к  следующему.

На улице нельзя растирать поражённый участок снегом!!! Кристаллики снега  могут только травмировать  замёрзшую кожу и усилить холодовую  травму. Замёрзшие руки лучше сунуть себе подмышки, замёрзшие пальцы ног в  ботинках лучше согревать движением- сгибать и  разгибать их насколько это  возможно.

Когда попали  в  тёплое помещение, то  нужно начать с принципов первой помощи при  общем переохлаждении( см. соответствующую статью).

Как только согрелись сами нужно внимательно рассмотреть поражённый участок. Общий принцип - это медленное самостоятельное востановление кровотока в замёрзшем участке.Нельзя сразу же согревать отмороженную часть тела под  струёй горячей воды, обкладыаать горячими грелками.Это только навредит делу.

Осуществляем лёгкий массаж зоны отморожения. Если входе общего согревания и массажа поражённый участок покраснел, стал тёплым, чувствительность полностью сохранена, нет пузырей - то Вам повезло, это скорее всего отморожение первой степени. Лучше конечно обратиться к врачу для полного собственного успокоения.

Если к  врачу идти желания нет, то  можно помочь себе  самому. Лёгкий массаж замёрзшего участка, далее обернуть его  тёплыми вещами- чтобы расширение сосудов продлилось как можно дольше. Нельзя втирать мази по  вашему выбору, крема или обтирать замёрзшую часть спиртом. Замёрзшие руки и  ноги после массажа при появлении в них чувтсвительности и чувства потепления можно поместить в  ведро ли тазик  с тёплой( не горячей!) водой. Это дополнительно за  счёт рефлекторных реакций усилит кровоток в верхних дыхательных путях и  лёгких- тем местах, которые часто поражаются при переохлаждении.

Если сами согрелись, а  полной чувствительности в отмороженных участках  нет, сохраняются сильные боли или появились пузыри- то консультация врача является  обязательной!!! Чем раньше обратитесь- тем лучше прогноз!

Сначала осуществляем лёгкий массаж отморожения, затем накладываем  специальную согревающую повязку:

слой марли,  толстый слой ваты, затем снова слой марли, сверху клеёнку или целофановый пакет или любую прорезиненную  ткань.С этой конструкцией нужно обратиться срочно к  врачу для оказания неотложной врачебной помощи.

Если к  врачу не обратились, помогли себе сами, а  через 2-3 дня от отморожения появились пузыри, то  на зону отморожения накладываем марлевую салфетку и аккуратно обёртываем чистой проглаженной утюгом тканью.Главное в домашних условиях постараться не повредить пузыри- высокий риск инфицирования.Если пузыри вскрылись, то на это  место накладываем марлевую салфетку и   зону отморожения можно перебинтовать если получиться или завернуть в  чистую проглаженную  ткань. В случае появления пузырей обращение к  врачу должно быть неотложным!  Неотложная помощь при отморожениях в  такой ситуации должна оказываться врачом!

Подобная настороженность должна быть при сохранении участков с  длительно изменённой  окраской или потерей чувствительности. Не пренебрегайте врачебной консультацией!

Будьте здоровы!


 

2 комментария

  1. Этой зимой помощь при отморожениях актуальна. С уважением mamadoktor

  2. Зима в стране действительно выдалась холодной. Надеюсь мои рекомендации будут полезными.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *