Лимфатическая система желудка

Лимфатическая система желудкаЛимфатическая система желудка образована лимфатическими капиллярными сетями, состоящих из лимфатических сосудов, расположенных в слизистой оболочке, подслизистом слое, мышечной и серозной оболочках. Лимфатические капилляры слизистой оболочки начинаются синусами, которые представляют собой слепые выпячивания, располагающиеся  между желудочными железами. Капилляры соединяются между собой, образуя межслизистую сеть лимфатических капилляров слизистой оболочки желудка. По ним лимфа оттекает в подслизистую лимфатическую сеть, расположенную на мышечной пластинке слизистой. Соединение между собой отводящих лимфатических сосудов подслизистого слоя образует подслизистое сплетение. Часть этих сосудов в свою очередь проходит сквозь мышечную оболочку  и соединяется с подсерозной сетью лимфатических сосудов, а другая их часть, пройдя через мышечную оболочку в области малой и большой кривизны, соединяется с отводящими сосудами подсерозного сплетения, образуя тем самым отводящие лимфатические сосуды желудка.

 

Лимфатические сосуды межмышечной капиллярной сети впадают в отводящие сосуды подслизистого сплетения в тех местах, где они прободают мышечную оболочку.

Отводящие лимфатические сосуды желудка далее следуют по ходу мелких кровеносных сосудов к близлежащим лимфатическим узлам.

Лимфатические узлы, окружающие желудок, делятся на три группы:

1) лимфатические узлы, расположенные вдоль малой кривизны по ходу левой желудочной артерии, в них поступает лимфа от правых двух третей дна и тела желудка;

2) лимфатические узлы, расположенные в области ворот селезёнки и хвоста поджелудочной железы, принимающие лимфу из левой трети дна и тела желудка до середины большой кривизны;

3) лимфатические узлы, расположенные вдоль большой кривизны желудка, правой желудочно-сальниковой артерии и под привратником, принимающие лимфу от части желудка, прилежащей к правой половине большой кривизны. Выносящие лимфатические сосуды от этих узлов идут далее вдоль желудочно-двенадцатипёрстной артерии к крупному узлу печёночной цепи, расположенному около общей печёночной артерии. К этому узлу подходят также лимфатические сосуды, идущие совместно с правой желудочной артерией и принимающие лимфу от привратниковой части желудка.

Выносящие лимфатические сосуды трёх основных групп лимфатических узлов идут параллельно левой желудочной, селезёночной и общей печёночной артерии и направляются к чревным узлам. По ходу этих артерий располагаются и регионарные лимфатические узлы желудка.

Отметим, что лимфатические сосуды желудка взаимосвязаны с лимфатическими узлами пищевода, двенадцатипёрстной кишки, поперечно-ободочной кишки и большого сальника.

Рассмотрим бассейны лимфооттока из желудка.

1 бассейн. Лимфа собирается  от пилоро-антрального отдела желудка, прилегающего к большой кривизне:

а) первый этап – лимфатические узлы, расположенные в толще желудочно-ободочной связки по большой кривизне около привратника;

б) второй этап – лимфатические узлы, расположенные по краю головки поджелудочной железы за и под привратником;

в) третий этап – лимфатические узлы, расположенные в толще брыжейки тонкой кишки;

г) четвёртый этап – забрюшинные парааортальные лимфатические узлы.

2 бассейн. Лимфа поступает от части пилоро-антрального отдела, которая прилежит к малой кривизне и частично от тела желудка:

а) первый этап – ретропилорические лимфатические узлы;

б) второй этап – лимфатические узлы, которые располагаются в малом сальнике, в дистальной части малой кривизны, в области привратника и двенадцатипёрстной кишки и непосредственно за привратником;

в) третий этап – лимфатические узлы, располагающиеся в толще печёночно-желудочной связки;

г) четвёртый этап – лимфатические узлы в воротах печени.

3 бассейн. Лимфа оттекает от тела желудка и малой кривизны, прилегающих отделов передней и задней стенок, кардии, медиальной части свода и абдоминального отдела пищевода:

а) первый этап – лимфатические узлы, расположенные в виде цепочки по ходу малой кривизны в клетчатке малого сальника, верхние узлы этой цепочки называются паракардиальными;

б) второй этап – лимфатические узлы по ходу левых желудочных сосудов, в толще желудочно-поджелудочной связки;

в) третий этап – лимфатические узлы по верхнему краю поджелудочной железы и в области её хвоста;

г) четвёртый этап – лимфатические узлы в параэзофагеальной клетчатке, расположенные выше и ниже диафрагмы.

4 бассейн. Лимфа собирается от вертикальной части большой кривизны желудка, прилегающих передней и задней стенок и большой части свода желудка:

а) первый этап – лимфатические узлы, которые расположены в верхне-левом отделе желудочно-ободочной связки;

б) второй этап – лимфатические узлы по ходу коротких артерий желудка;

в) третий этап – лимфатические узлы в воротах селезёнки;

г) четвёртый этап – селезёнка.

Общение для души

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *